تُعد دوالي الخصية من الحالات الشائعة لدى الرجال، وقد لا تسبب أي أعراض لدى بعض المصابين، بينما قد ترتبط لدى آخرين بألم في الخصية أو تغيرات في تحليل السائل المنوي أو تأثر وظيفة الخصية. ومن الأسئلة التي تثير القلق بصورة خاصة: ما تأثير دوالي الخصية على هرمون الذكورة؟ وهل يمكن أن تؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون؟
الإجابة ليست واحدة لجميع الرجال. تشير الأدلة الطبية إلى وجود ارتباط بين دوالي الخصية واضطراب وظيفة الخصية وانخفاض مستويات التستوستيرون لدى بعض المرضى، لكن وجود الدوالي لا يعني تلقائيًا الإصابة بنقص هرمون الذكورة. وقد تتأثر النتيجة بدرجة الدوالي، ووظيفة الخصية، والعمر، والحالة الصحية العامة، وغيرها من العوامل.
لذلك، فإن تقييم الأعراض وإجراء الفحوص المناسبة أهم بكثير من افتراض أن أي تعب أو انخفاض في الرغبة الجنسية سببه دوالي الخصية.
ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي توسع غير طبيعي في الأوردة التي تصرف الدم من الخصية، وتظهر غالبًا في الجانب الأيسر بسبب طبيعة التشريح الوريدي في هذه المنطقة.
وقد تكون الدوالي:
- غير محسوسة وتظهر فقط في فحص الموجات فوق الصوتية، وتسمى دوالي تحت سريرية.
- محسوسة أثناء الفحص مع الضغط أو مناورة فالسالفا.
- واضحة ويمكن رؤيتها أو جسها حتى دون إجراء المناورة.
ويعتمد تشخيص دوالي الخصية أساسًا على الفحص السريري، بينما يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية بالدوبلر عندما يكون الفحص غير حاسم أو عند الحاجة إلى تقييم الارتجاع الوريدي أو متابعة الحالة.
ولا تحتاج كل دوالي الخصية إلى علاج؛ فقرار التدخل يعتمد على الحالة السريرية والسبب الذي من أجله يجري تقييم المريض.
ما هو هرمون الذكورة وما علاقته بالخصية؟
يُعرف هرمون الذكورة الرئيسي باسم التستوستيرون، وتنتجه الخصيتان بصورة أساسية عن طريق خلايا متخصصة تعرف باسم خلايا لايديغ.
يلعب التستوستيرون دورًا في عدد من الوظائف، من أبرزها:
- دعم الرغبة الجنسية.
- المساهمة في الحفاظ على الكتلة العضلية وقوة العظام.
- دعم إنتاج الحيوانات المنوية بصورة غير مباشرة ضمن منظومة هرمونية معقدة.
- المساهمة في تكوين خلايا الدم والحفاظ على بعض الوظائف الجسدية.
- التأثير في الطاقة والمزاج والشعور العام بالعافية.
لكن انخفاض الطاقة أو تغير المزاج أو تراجع الأداء البدني لا يعني بالضرورة وجود نقص في التستوستيرون؛ إذ يمكن أن تحدث هذه الأعراض لأسباب متعددة.
ما تأثير دوالي الخصية على هرمون الذكورة؟
تشير الدراسات الحديثة إلى أن الرجال المصابين بدوالي الخصية قد تكون لديهم مستويات أقل من التستوستيرون مقارنة ببعض الرجال غير المصابين بها، لكن العلاقة ليست متساوية لدى الجميع.
فقد وجد تحليل تلوي حديث شمل 32 دراسة أن وجود دوالي الخصية ارتبط بانخفاض متوسط التستوستيرون الكلي، مع ارتفاع بعض الهرمونات المنظمة لوظيفة الخصية مثل LH وFSH. وفي المقابل، لم يظهر فرق واضح في بعض الهرمونات الأخرى مثل التستوستيرون الحر في التحليل نفسه.
وهذا يعني أن دوالي الخصية قد تؤثر في إنتاج هرمون الذكورة لدى بعض الرجال، لكنها لا تُعد سببًا مؤكدًا لانخفاض التستوستيرون لدى كل مصاب بها.
لماذا قد تؤثر الدوالي في وظيفة الخصية؟
يُعتقد أن تأثير دوالي الخصية في الخصية قد يرتبط بعدة آليات متداخلة، منها:
- اضطراب تنظيم درجة الحرارة حول الخصية.
- زيادة الإجهاد التأكسدي.
- اضطراب الدورة الدموية الدقيقة في أنسجة الخصية.
- تأثير محتمل في وظيفة خلايا لايديغ المنتجة للتستوستيرون.
- تغير البيئة التي تحتاج إليها الخصية لإنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات بصورة طبيعية.
ولا ينبغي اختزال هذه الآليات في عامل واحد؛ فدوالي الخصية حالة متعددة التأثيرات، وقد تختلف نتائجها من رجل إلى آخر.
هل كل رجل لديه دوالي خصية يعاني من انخفاض التستوستيرون؟
لا.
وهذه من أهم النقاط التي ينبغي توضيحها عند الحديث عن تأثير دوالي الخصية على هرمون الذكورة.
قد تكون لدى الرجل دوالي واضحة، ومع ذلك تكون مستويات التستوستيرون لديه طبيعية ولا يعاني من أعراض مرتبطة بنقص الهرمون.
وفي المقابل، قد يظهر انخفاض التستوستيرون لدى رجل مصاب بالدوالي، خصوصًا إذا كانت هناك علامات أخرى تشير إلى تأثر وظيفة الخصية.
كما أن التستوستيرون يتأثر بعوامل عديدة لا علاقة لها بالدوالي، مثل العمر، والسمنة، وبعض الأمراض المزمنة، واضطرابات النوم، وبعض الأدوية، والإجهاد، وغيرها.
لذلك لا يمكن تحديد سبب انخفاض الهرمون من خلال وجود دوالي الخصية وحدها.
ما أعراض انخفاض هرمون الذكورة؟
قد تختلف الأعراض من رجل إلى آخر، وقد لا تكون جميعها مرتبطة بانخفاض التستوستيرون.
ومن الأعراض التي قد تستدعي التقييم:
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- تراجع الانتصابات الصباحية.
- ضعف الانتصاب في بعض الحالات.
- انخفاض الكتلة العضلية أو القوة.
- زيادة الدهون في الجسم.
- الشعور المستمر بالتعب أو انخفاض النشاط.
- تغيرات في المزاج.
- صعوبة التركيز في بعض الحالات.
- انخفاض الخصوبة.
لكن وجود أحد هذه الأعراض لا يكفي لتشخيص نقص التستوستيرون، لأن كثيرًا منها قد ينتج عن أسباب أخرى.
كيف يتم التأكد من وجود نقص في هرمون الذكورة؟
لا يعتمد تشخيص نقص التستوستيرون على الأعراض وحدها.
عادةً يبدأ الطبيب بتقييم التاريخ الصحي والأعراض، ثم يطلب تحليل هرمون التستوستيرون في الدم في التوقيت المناسب، وغالبًا يكون القياس في الصباح.
وفي بعض الحالات، قد يحتاج الطبيب إلى إعادة التحليل للتأكد من انخفاض المستوى، ثم طلب فحوص إضافية لمعرفة سبب الاضطراب، مثل قياس بعض الهرمونات المنظمة لوظيفة الخصية بحسب الحالة.
والهدف ليس فقط معرفة رقم التستوستيرون، بل تحديد ما إذا كان هناك نقص حقيقي وما سببه.
هل علاج دوالي الخصية يرفع هرمون الذكورة؟
هذا سؤال مهم، والإجابة تحتاج إلى قدر من الدقة.
تشير الأدلة الحديثة إلى أن إصلاح دوالي الخصية قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات التستوستيرون لدى بعض الرجال، وخاصة من لديهم انخفاض في الهرمون أو قصور في وظيفة الغدد التناسلية.
فقد وجد تحليل تلوي نُشر عام 2025 أن إصلاح الدوالي ارتبط بارتفاع متوسط التستوستيرون الكلي مقارنة بمستوياته قبل العلاج، كما وجد تحليل أحدث نُشر في 2026 ارتفاعًا أكبر لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية.
لكن هذه النتائج لا تعني أن علاج دوالي الخصية هو علاج عام لنقص التستوستيرون، ولا أن كل مريض سيشهد الارتفاع نفسه.
فالاستجابة تعتمد على سبب انخفاض الهرمون، ووظيفة الخصية قبل العلاج، وشدة الدوالي، وعوامل أخرى.
متى قد يكون علاج دوالي الخصية ضروريًا؟
ليس الهدف من علاج دوالي الخصية رفع التستوستيرون فقط.
قد يناقش الطبيب التدخل العلاجي عندما تكون الدوالي مرتبطة بمشكلة واضحة، مثل:
- العقم مع وجود دوالي سريرية واضطراب في تحليل السائل المنوي.
- ألم مستمر أو متكرر في الخصية بعد تقييم الأسباب الأخرى.
- وجود مؤشرات على تأثر وظيفة الخصية في بعض الحالات.
- بعض حالات المراهقين التي يظهر فيها ضعف مستمر في نمو الخصية.
- وجود قصور في التستوستيرون ضمن سياق سريري مناسب وبعد استبعاد الأسباب الأخرى.
وتوصي الإرشادات الأوروبية بعدم علاج الدوالي تحت السريرية بصورة روتينية، كما لا توصى معالجة الرجل المصاب بالعقم إذا كان تحليل السائل المنوي طبيعيًا لمجرد وجود الدوالي. أما عند وجود دوالي سريرية مع عقم واضطراب في تحليل السائل المنوي، فقد يكون إصلاحها مناسبًا بعد التقييم.
ما الخيارات المتاحة لعلاج دوالي الخصية؟
يعتمد اختيار العلاج على درجة الدوالي، والأعراض، ونتائج الفحوص، وخبرة الفريق المعالج.
ومن الخيارات المتاحة:
إصلاح دوالي الخصية جراحيًا
يمكن إجراء إصلاح الدوالي بطرق جراحية مختلفة، وتُعد الجراحة المجهرية تحت الإربية من الأساليب التي تتميز بانخفاض معدلات بعض المضاعفات والنكس مقارنة ببعض التقنيات الأخرى وفق الأدلة المتاحة.
انصمام دوالي الخصية
انصمام دوالي الخصية أو إغلاق الأوردة المتوسعة بالقسطرة هو إجراء تدخلي محدود يتم عادةً عبر إدخال قسطرة داخل أحد الأوعية الدموية للوصول إلى الأوردة المسؤولة عن الدوالي، ثم استخدام مواد مخصصة لإيقاف التدفق غير الطبيعي داخلها.
ومن المهم التفريق بين الانصمام وبين الجراحة؛ فالانصمام لا يتطلب شقًا جراحيًا في منطقة الصفن بالطريقة المعتادة.
وقد يكون هذا الخيار مناسبًا لبعض المرضى، لكن تحديد ملاءمته يعتمد على تشريح الأوردة وخبرة الطبيب والتقييم الفردي للحالة.
وتشير الإرشادات الأوروبية إلى أن التقنيات الشعاعية مثل الانصمام والتصلب تُعد من الخيارات طفيفة التوغل، مع وجود اختلافات في معدلات النجاح والنكس والمضاعفات بحسب التقنية.
مقالات ذات صلة:
تأثير دوالي الخصية على الخصوبة
أفضل دكتور لعلاج دوالي الخصية بالرياض
أفضل مركز لعلاج دوالي الخصية المتقدمة
هل علاج الدوالي يحسن الخصوبة أيضًا؟
دوالي الخصية ترتبط بصورة وثيقة بخصوبة الرجل، ويُعتقد أن تأثيرها على البيئة المحيطة بالخصية قد ينعكس على إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.
وتشير الإرشادات الأوروبية إلى أن إصلاح الدوالي السريرية قد يحسن بعض مؤشرات السائل المنوي وفرص الحمل لدى الرجال المصابين بالعقم واضطراب تحليل السائل المنوي، بينما لا توجد فائدة واضحة من علاج الدوالي تحت السريرية في هذا السياق.
لذلك، إذا كان سبب زيارة الطبيب هو تأخر الإنجاب، فلا ينبغي أن يقتصر التقييم على هرمون التستوستيرون، بل قد يشمل أيضًا تحليل السائل المنوي وتقييم الخصيتين والهرمونات والتاريخ الإنجابي بحسب الحالة.
هل يمكن أن تكون أعراضك بسبب الدوالي رغم أن التستوستيرون طبيعي؟
نعم، وهذا احتمال يجب أخذه في الاعتبار.
قد تسبب دوالي الخصية شعورًا بالثقل أو الألم أو الانزعاج في كيس الصفن حتى عندما يكون مستوى التستوستيرون طبيعيًا.
وبالمثل، يمكن أن يعاني الرجل من انخفاض الرغبة أو التعب بسبب سبب آخر تمامًا مع وجود دوالي مصادفة.
لهذا السبب، لا ينبغي استخدام نتيجة تحليل التستوستيرون وحدها لتفسير جميع الأعراض، ولا ينبغي أيضًا اعتبار الدوالي سببًا مباشرًا لكل مشكلة جنسية أو جسدية.
متى ينبغي مراجعة طبيب المسالك البولية؟
من الأفضل الحصول على تقييم طبي إذا لاحظت:
- تورمًا أو أوردة بارزة في كيس الصفن.
- ألمًا متكررًا أو مستمرًا في إحدى الخصيتين.
- اختلافًا ملحوظًا في حجم الخصيتين.
- صعوبة في الإنجاب.
- انخفاضًا مستمرًا في الرغبة الجنسية أو الانتصاب.
- أعراضًا توحي بانخفاض التستوستيرون مع وجود دوالي.
- نتيجة غير طبيعية في تحليل السائل المنوي أو هرمون التستوستيرون.
كما أن ظهور كتلة جديدة أو ألم شديد ومفاجئ في الخصية يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا، لأن بعض أسباب ألم الخصية تحتاج إلى تشخيص سريع.
الخلاصة
يمكن أن يكون تأثير دوالي الخصية على هرمون الذكورة حقيقيًا لدى بعض الرجال، وتشير الدراسات الحديثة إلى ارتباط الدوالي بانخفاض متوسط مستويات التستوستيرون لدى بعض المرضى، مع وجود أدلة على أن إصلاح الدوالي قد يحسن مستوى الهرمون، خاصة لدى الرجال الذين يعانون أصلًا من انخفاض التستوستيرون أو قصور وظيفة الخصية.
لكن وجود دوالي الخصية لا يعني بالضرورة أن مستوى التستوستيرون منخفض، كما أن علاج الدوالي ليس مطلوبًا لكل مريض. ويُحدد القرار بناءً على الأعراض، والفحص السريري، وتحاليل الهرمونات، وتحليل السائل المنوي عند الحاجة، ووظيفة الخصية والهدف من العلاج.
إذا كنت تعاني من دوالي الخصية إلى جانب انخفاض الرغبة الجنسية أو أعراض أخرى تثير القلق بشأن هرمون الذكورة، فإن التقييم لدى طبيب مسالك بولية يساعد على تحديد ما إذا كانت الدوالي جزءًا من المشكلة أم أن هناك سببًا آخر يحتاج إلى البحث عنه. ويمكن مراجعة الدكتور محمد الفوزان، استشاري جراحة المسالك البولية وزراعة الكلى في الرياض، لتقييم الحالة وتحديد الفحوص والخيارات العلاجية المناسبة وفق المعطيات الطبية.
الأسئلة الشائعة
هل دوالي الخصية تخفض هرمون الذكورة؟
قد ترتبط دوالي الخصية بانخفاض التستوستيرون لدى بعض الرجال، لكن هذا لا يحدث لدى جميع المصابين بها. ويحتاج تحديد وجود نقص حقيقي إلى تقييم الأعراض وقياس الهرمون بالطريقة المناسبة.
هل يمكن أن تعود مستويات التستوستيرون إلى التحسن بعد علاج دوالي الخصية؟
تشير الدراسات إلى أن إصلاح الدوالي قد يرتبط بارتفاع مستويات التستوستيرون، خصوصًا لدى الرجال الذين لديهم انخفاض في الهرمون، لكن مقدار التحسن يختلف من شخص لآخر ولا يمكن ضمانه.
هل دوالي الخصية تسبب ضعف الانتصاب؟
ليست كل حالات ضعف الانتصاب ناتجة عن دوالي الخصية. وقد توجد علاقة بين الدوالي وبعض اضطرابات الوظيفة الجنسية لدى بعض الرجال، لكن ضعف الانتصاب له أسباب عديدة ويحتاج إلى تقييم منفصل عند وجوده.
هل وجود دوالي الخصية يعني أنني بحاجة إلى عملية؟
لا. كثير من حالات دوالي الخصية لا تحتاج إلى تدخل. ويعتمد قرار العلاج على الأعراض، ووظيفة الخصية، والخصوبة، ونتائج الفحوص، وليس على وجود الدوالي وحده.
هل انصمام دوالي الخصية يرفع التستوستيرون؟
قد يتحسن التستوستيرون بعد علاج دوالي الخصية، لكن معظم الأدلة المتعلقة بتحسن الهرمون لا تعني أن الانصمام تحديدًا سيؤدي إلى زيادة مضمونة لدى كل مريض. لذلك يُختار أسلوب العلاج وفق الحالة الفردية.
كيف أعرف أن لدي نقصًا في هرمون الذكورة؟
الأعراض وحدها لا تكفي. عادةً يحتاج التشخيص إلى وجود أعراض أو علامات مناسبة مع انخفاض مؤكد في مستوى التستوستيرون عند إجراء التحليل في التوقيت المناسب، وقد يحتاج الطبيب إلى إعادة القياس وفحوص إضافية لتحديد السبب.
